求助,耐药后依旧是EGFRL858r突变,该怎么办
母亲今年63岁,在24年1月确诊肺腺癌晚期。
24.01第一次基因检测EGFR L858R突变+ROS1融合
1治疗:2024.01-2025.01阿美替尼110mg每天服用一次
(当时检出两个位点没有马上联药是怕副作用大和经济负担较重)
服用阿美替尼期间的CEA分别为:
24.01月349.2(第一次确诊)
24.02月309.48
24.05月92.57
24.09月35.95
25.01月97.62
25年1月份CT报告显示肿瘤有进展且CEA快速增高,医生建议联和ROS1位点的药治疗
2治疗:2025.01-2025.02阿美替尼110mg每天+恩曲替尼(正版)400mg每天
服用30天后复查肿瘤并没有得到控制,且+恩曲之后副作用大,影像学显示伴随有淋巴转移,肝转移,肋骨转移
25.03月CEA为167.62
2025.03第二次基因检测:EGFR L858r 突变(丰度32.05%)未见ROS1融合了。注:(两次基因检测的组织都是肺原发灶)
医生建议化疗,但是母亲本人抗拒化疗且当时精神状态不佳
3治疗:2025.03-2025.05达克替尼15mg+奥希替尼80mg每天服用45天后复查
2025.05月检测CEA为136
(虽然CEA有下降的趋势,但是影像学显示肿瘤并没有减小,3月份左肺的肿块为21*36mm,5月份的肿块为33*48mm且淋巴结增多增大)
求问:
1.看3月份的CEA与5月份对比有下降,但是影像学显示肿瘤有增大,是否能判断达克替尼+奥希替尼对我们来说无效?是否停用?
2.是否可以把达克+奥西的方案换成奥西+卡博替尼?
3.如果奥西+卡博替尼,要怎么服用,奥西每天服用80mg吗?卡博替尼服用多少?
向各位求助
24.01第一次基因检测EGFR L858R突变+ROS1融合
1治疗:2024.01-2025.01阿美替尼110mg每天服用一次
(当时检出两个位点没有马上联药是怕副作用大和经济负担较重)
服用阿美替尼期间的CEA分别为:
24.01月349.2(第一次确诊)
24.02月309.48
24.05月92.57
24.09月35.95
25.01月97.62
25年1月份CT报告显示肿瘤有进展且CEA快速增高,医生建议联和ROS1位点的药治疗
2治疗:2025.01-2025.02阿美替尼110mg每天+恩曲替尼(正版)400mg每天
服用30天后复查肿瘤并没有得到控制,且+恩曲之后副作用大,影像学显示伴随有淋巴转移,肝转移,肋骨转移
25.03月CEA为167.62
2025.03第二次基因检测:EGFR L858r 突变(丰度32.05%)未见ROS1融合了。注:(两次基因检测的组织都是肺原发灶)
医生建议化疗,但是母亲本人抗拒化疗且当时精神状态不佳
3治疗:2025.03-2025.05达克替尼15mg+奥希替尼80mg每天服用45天后复查
2025.05月检测CEA为136
(虽然CEA有下降的趋势,但是影像学显示肿瘤并没有减小,3月份左肺的肿块为21*36mm,5月份的肿块为33*48mm且淋巴结增多增大)
求问:
1.看3月份的CEA与5月份对比有下降,但是影像学显示肿瘤有增大,是否能判断达克替尼+奥希替尼对我们来说无效?是否停用?
2.是否可以把达克+奥西的方案换成奥西+卡博替尼?
3.如果奥西+卡博替尼,要怎么服用,奥西每天服用80mg吗?卡博替尼服用多少?
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